质子泵抑制剂该如何停药?且看最新指南怎么说!

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2018-02-23 16:43:51

近日,加拿大CanadianFamilyPhysician杂志上发表了一项新指南,用于帮助临床医生何时、如何安全使用质子泵抑制剂(PPI)。

编译制图丨李小慢

来源丨医学界消化频道

长期质子泵抑制剂(PPI)的情况在临床上很常见。一些调查显示,有40~65%的患者并没有使用PPI的适应证,却也在使用PPI治疗。质子泵抑制剂潜在不良反应包括肾毒性、难辨梭状芽孢杆菌感染、和髋部骨折等,如果PPI不恰当的应用或使用时间过久,就会导致一些伴随的风险。

目前治疗指南建议,消化性溃疡、胃食管反流病(GERD)、胃和十二指肠溃疡等应用PPI治疗,并建议临床医生必要时可停止使用PPIs或者使用最低有效剂量,但实际上,没有指南详细说明临床医生该如何逐渐减量、间断用药、停药和按需治疗[1]。

所以,该新发布的指南附上了停药流程,以解决临床医生关于PPI减量或停药的常见问题[2]。针对18岁以上成年人、存在消化道症状、已经接受了至少4周的PPI治疗且已症状缓解的患者,指南建议临床医生应减少PPI的日常剂量或停止药物,并将患者转为按需PPI使用(推荐强度:强)。另外,该指南建议临床医生可以考虑H2受体阻滞剂作为PPI的替代方案(推荐强度:弱)。

今天,小编第一时间将该指南的主要推荐意见和流程图整理给大家,共临床参考,也欢迎讨论,说出您的观点。

一、指南主要推荐意见(图1)

(点击查看大图)

二、PPI停药流程图(图2)

三、PPI停药贴士(图3)